Rozdiel medzi Wernickeho encefalopatiou a Korsakoffovým syndrómom

Kľúčový rozdiel - Wernickeho encefalopatia vs. Korsakoffov syndróm
 

Wernickeho encefalopatia je spôsobená nedostatkom tiamínu a vyznačuje sa akútnymi psychotickými symptómami a oftalmoplegiou. Tento stav je možné zvrátiť suplementáciou tiamínom. Ak sa však nelieči, môže Wernickeho encefalopatia postupovať do nezvratnej fázy nazývanej Korsakoffov syndróm. Sú teda dvoma koncami spektra klinických prejavov. Kľúčovým rozdielom medzi Wernickeho encefalopatiou a Korsakoffovým syndrómom je to Wernickeho encefalopatia je reverzibilná, zatiaľ čo Korsakoffov syndróm je nevratný.

OBSAH

1. Prehľad a kľúčový rozdiel
2. Čo je to Wernickeho encefalopatia
3. Čo je Korsakoffov syndróm
4. Podobnosti medzi Wernickeho encefalopatiou a Korsakoffovým syndrómom
5. Porovnanie vedľa seba - Wernickeho encefalopatia vs. Korsakoffov syndróm v tabuľkovej forme
6. Zhrnutie

Čo je to Wernickeho encefalopatia?

Ako už bolo uvedené, nedostatok tiamínu (vitamín B1) je príčinou Wernickeho encefalopatie. Tento stav je zvyčajne spojený s chronickým alkoholizmom kvôli vplyvu alkoholu na metabolizmus tiamínu. Zistilo sa, že dlhodobý alkoholizmus môže znížiť črevnú absorpciu tiamínu asi o 70%. Okrem toho niektoré nealkoholické príčiny, ako sú žalúdočné karcinómy, pretrvávajúce vracanie a chronická gastritída, môžu tiež viesť k Wernickeho encefalopatii. Niektorí pacienti, ktorí trpia konečným ochorením obličiek, môžu mať deficit tiamínu vyvolaný hemodialýzou.

Vo vzťahu medzi bariatrickým chirurgickým zákrokom a Wernickeho encefalopatiou existujú skepticizmy. Drvivá väčšina lekárov verí, že tento konkrétny chirurgický zákrok uskutočňovaný na boj proti obezite predurčuje Wernickeho encefalopatiu. Závažný nedostatok tiamínu, ktorý sa pozoroval u ohromne vysokého počtu jedincov, ktorí podstúpili bariatrickú chirurgiu, sa v súčasnosti uznáva ako „bariatrický beriberi“..

Hladovanie je ďalšou hlavnou príčinou tohto nervového ochorenia, najmä v rozvojových krajinách. HIV / AIDS, zlyhanie srdca a tyreotoxikóza môžu tiež spôsobiť tento stav.

patofyziológie

Tiamín je dôležitý vitamín, ktorý pôsobí ako kofaktor pre niekoľko enzýmov, ako je pyruvátdehydrogenáza a transketoláza, ktoré sa podieľajú na aeróbnom dýchaní. Náš mozog má veľmi vysoký metabolický dopyt a energia pre tieto metabolické procesy prebiehajúce v mozgu pochádza z aeróbneho dýchania. Keď je hladina tiamínu v tele nedostatočná, táto cesta produkujúca energiu zlyhá, čo má za následok smrť nervových tkanív a následné objavenie sa klinických prejavov.

morfológia

Unikátnou črtou pozorovanou pri Wernickeho encefalopatii je prítomnosť ohnísk krvácania a nekrózy. Tieto sa vyskytujú predovšetkým v cicavčích telách a na stenách tretích a štvrtých komôr. Na začiatku sú kapiláry dilatované a majú zväčšené endotelové bunky. Nakoniec, s progresiou choroby tieto kapiláry prasknú a vytvárajú lokalizované mikro krvácania.

príznaky

• zmätok
• Porucha kognitívnych funkcií
• ataxia
• oftalmoplegií

vyšetrovania

Nasledujúci súbor vyšetrení možno vykonať na vyhodnotenie výživového stavu pacienta.

• Sérový vitamín B1
• Sérový albumín
• Transketolázová aktivita v červených krvinkách

MRI sken mozgu sa vykonáva na vyhodnotenie poškodenia mozgových nervových tkanív.

Obrázok 01: MRI skenovanie pacienta s Wernickeho encefalopatiou

ošetrenie

• Doplnenie tiamínu
• Diétne úpravy
• Zníženie spotreby alkoholu

Čo je Korsakoffov syndróm?

Korsakoffov syndróm je ireverzibilná nervová porucha charakterizovaná poruchami krátkodobej pamäte a konfabulácie. Základom tohto stavu je predĺžený neliečený nedostatok tiamínu; Preto ktorákoľvek z príčin Wernickeho encefalopatie môže viesť k vzniku Korsakoffovho syndrómu.

Obrázok 02: Alkoholizmus je častou príčinou Korasakoffovho syndrómu.

morfológia

Hemoragické oblasti produkované v počiatočnom štádiu (štádium Wernickeho encefalopatie) sú napadnuté makrofágmi. Tieto vychytávacie bunky ničia poškodené tkanivá v tých oblastiach, ktoré vytvárajú cystické priestory naplnené hemosiderínmi naloženými makrofágmi.

príznaky

• Neschopnosť vyvolať posledné udalosti
• Dlhodobé medzery v pamäti
• rozprávanie si
• Ťažkosti so získavaním nových informácií

liečba

Liečba Korsakoffovho syndrómu neexistuje. Symptomatická liečba sa vykonáva za účelom zlepšenia životnej úrovne pacienta.

• Doplnenie tiamínu
• Úpravy životného štýlu
• Ukončenie používania alkoholu

Aké sú podobnosti medzi Wernickeho encefalopatiou a Korsakoffovým syndrómom?

• Nedostatok tiamínu je základom oboch podmienok.

• Akýkoľvek faktor, ktorý predisponuje nedostatok tiamínu, môže viesť k Wernickeho encefalopatii alebo Korsakoffovmu syndrómu..

• Alkohol je najbežnejšou príčinou oboch stavov.

Aký je rozdiel medzi Wernickeho encefalopatiou a Korsakoffovým syndrómom?

Wernickeho encefalopatia vs. Korsakoffov syndróm
Wernickeho encefalopatia je neurologické ochorenie charakterizované súborom akútnych psychotických symptómov a oftalmoplegie..	Korsakoffov syndróm sa vyznačuje konfabuláciou a krátkodobými poruchami pamäti.
reverzibilita
Doplnenie tiamínu môže zvrátiť Wernickeovu encefalopatiu.	Korsakoffov syndróm je nezvratný.
Vlastnosti
Je možné pozorovať oblasti nekrózy a mikro krvácania.	Okrem oblastí nekrózy a krvácania sú prítomné aj cystické priestory s hemosiderínmi naloženými makrofágmi..

Zhrnutie - Wernicke Encephalopathy vs Korsakoffov syndróm

Wernickeho encefalopatia aj Korsakoffov syndróm sú spôsobené nedostatkom tiamínu a alkoholizmus je spoločnou príčinou oboch týchto stavov. Hlavný rozdiel medzi Wernickeho encefalopatiou a Korsakoffovým syndrómom spočíva v tom, že Wernickeho encefalopatia je reverzibilná pri suplementácii tiamínom, zatiaľ čo Korsakoffov syndróm je nevratný. Wernickeho encefalopatii a Korsakoffovmu syndrómu možno ľahko zabrániť znížením spotreby alkoholu. Lekári nikdy nepovažovali alkohol za dobrú vec a tieto dve poruchy sú desivými príkladmi, prečo je potrebné zabrániť nadmernému príjmu alkoholu..

Stiahnite si PDF verziu Wernickeho encefalopatie verzus Korsakoffov syndróm

Môžete si stiahnuť verziu tohto článku vo formáte PDF a použiť ju na účely offline podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi Wernickeovou encefalopatiou a Korsakoffovým syndrómom.

Referencie:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas a Nelson Fausto. Robbins a Cotran patologický základ choroby. 9. vydanie. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Print.
2. Kumar, Parveen J. a Michael L. Clark. Klinické lekárstvo Kumar a Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Print.

S láskavým dovolením:

1. „MRI Wernicke enceph“ Autor: Ghorbani, a kol. - (CC BY 3.0) prostredníctvom Commons Wikimedia
2. „428392“ (verejné vlastníctvo) prostredníctvom Pixabay